IMPLANTAÇÃO DE BUNDLE DE PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA
Nome: RAMON ARAÚJO DOS SANTOS
Data de publicação: 28/08/2023
Banca:
Nome |
Papel |
|---|---|
| CANDIDA CANICALI PRIMO | Coorientador |
| ELIANE DE FATIMA ALMEIDA LIMA | Examinador Interno |
| PAULA DE SOUZA SILVA FREITAS | Presidente |
| PAULO JORGE PEREIRA ALVES | Examinador Externo |
Resumo: Introdução: As lesões por pressão representam um problema com grandes desafios
para as instituições de saúde e unidades de terapia intensiva, principalmente por ser
consideradas como um evento adverso previsível. Apesar da crescente produção de evidências sobre medidas preventivas de lesões por pressão nos últimos anos, a
implementação e tradução dessas encontram limitações diversos para aplicação no dia a dia das equipes. Nessa perspectiva os bundles ou pacotes de cuidados
representam um conjunto de práticas baseadas em evidências, construídas
coletivamente para melhorar a qualidade do atendimento. Objetivo geral: Implantar
boas práticas para melhoria da qualidade do cuidado ao paciente em unidade de
terapia intensiva adulto quanto à prevenção de lesão por pressão. Objetivos específicos: Realizar o diagnóstico situacional em relação às recomendações de melhores práticas para prevenção de lesão por pressão; identificar barreiras e facilitadores para melhorar a conformidade com as recomendações; elaborar e implementar um bundle de prevenção de lesão por pressão; monitorar as mudanças
no cumprimento das recomendações após a implementação do bundle. Método:
Pesquisa participativa, baseada no referencial teórico da ciência da implementação,
realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital universitário no Estado do Espírito Santo, Brasil. Participaram da pesquisa a equipe multiprofissional
composta por enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas, nutricionista e assistente social. Foi criado um grupo de trabalho multiprofissional da instituição para trabalhar estratégias de redução de lesão por pressão. A pesquisa foi realizada em 4
etapas, utilizou o ciclo PDCA. Na 1ª etapa foi realizado diagnóstico situacional por
meio de ferramentas de gestão. Na 2ª etapa foi elaborado o bundle piloto com a
avaliação de conteúdo, face e validação do bundle e a implementação por meio de treinamentos teórico e prático. Na terceira etapa foi realizado o monitoramento da adesão às recomendações do bundle por um mês. Após um mês de implementado, foi realizado a 4ª etapa com a avaliação do processo de implementação, levantando as barreiras, facilitadores por meio do Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR). Para análise dos dados qualitativos foi utilizado a análise temática e os dados quantitativos, análise descritiva. Resultados: Foi construído coletivamente o primeiro bundle de prevenção de lesão por pressão da unidade de terapia intensiva. Foi criado o acrônimo ACERT para denominar o bundle, baseado em cinco categorias
principais: A: Avaliação da pele e do risco de lesão por pressão; C: Cuidados com a pele e manejo da umidade; E: Envolvimento do paciente e acompanhante; R:
Reposicionamento e superfície de suporte; T: Terapia nutricional. Após os
treinamentos, o material foi avaliado pela equipe assistencial como adaptado a atender a realidade local, com intervenções de qualidade, baixo custo e pouca
complexidade. Os principais facilitadores para a implementação foi a realização de treinamentos e disponibilidade de materiais para prevenção a principal barreira a falta de engajamento e compromisso da equipe. O monitoramento apresentou resultados
satisfatórios de adesão, salvo a categorias e recomendações que necessitam de aquisição de materiais e ajustes do processo de trabalho. Produtos: Bundle de prevenção de LP, material gráfico educativo para instalar em monitores, ificha de coleta de indicadores do bundle. Conclusão: Implementar um bundle de prevenção
de lesão tem alto impacto na qualidade da assistência. Os produtos da pesquisa já estão incorporados no dia a dia de trabalho na unidade, gerando resultados positivos
desde sua implementação. A importância de construir protocolos de maneira coletiva gera melhor aceitação e pertencimento da prática pela equipe. Assim, a realização de monitoramento dos indicadores de adesão, treinamentos em serviço favorecem na manutenção das boas práticas. Essa pesquisa apresenta de forma sistematizada, a partir do referencial teórico da ciência da implementação, o passo a passo de implementar boas práticas, tendo potencial de expansão para outros setores internos
do hospital e até mesmo outras realidades a nível nacional.
