AVALIAÇÃO DE RISCO E DE FATORES PREDITORES PARA DESENVOLVIMENTO DE ÚLCERA POR PRESSÃO EM PACIENTES CRÍTICOS.
Nome: ANDRESSA TOMAZINI BORGHARDT
Tipo: Dissertação de mestrado profissional
Data de publicação: 25/11/2013
Orientador:
Nome |
Papel |
|---|---|
| MARIA EDLA DE OLIVEIRA BRINGUENTE | Orientador |
| THIAGO NASCIMENTO DO PRADO | Co-orientador |
Banca:
| Nome |
Papel |
|---|---|
| DENISE SILVEIRA DE CASTRO | Suplente Interno |
| MARIA EDLA DE OLIVEIRA BRINGUENTE | Orientador |
| NOEMI MARISA BRUNET ROGENSKI | Examinador Externo |
| SHEILLA DINIZ SILVEIRA BICUDO | Examinador Interno |
| THIAGO MOURA DE ARAÚJO | Suplente Externo |
Páginas
Resumo: As úlceras por pressão em pacientes críticos têm-se constituído em um sério problema de gestão e de cuidados, gerando grandes desafios à assistência de enfermagem. Objetivos: Estimar a incidência de úlcera por pressão em pacientes críticos; identificar os fatores associados ao desenvolvimento da úlcera por pressão e avaliar a acurácia das escalas de avaliação de risco de Braden e de Waterlow. Metodologia: Trata-se de uma coorte prospectiva realizada de março a junho de 2013, com 77 pacientes que internaram nas unidades intensivas, por meio de avaliação inicial das variáveis de fatores extrínsecos e intrínsecos associados, entre os quais o perfil metabólico dos pacientes, de aplicação das escalas de avaliação de risco (Braden e Waterlow) na admissão e a cada 48 horas, além da avaliação e
classificação das úlceras em categorias. Na análise dos dados, procedeu-se ao
cálculo de incidência; à análise bivariada, à regressão logística e à avaliação da acurácia das escalas de Braden e de Waterlow, com o uso do pacote estatístico STATA Version 11.0. Resultados: A incidência encontrada foi de 22%; 17 pacientes desenvolveram 32 úlceras por pressão, predominando as localizadas na região sacral (47%) e classificadas na categoria I (72%). Quanto ao perfil metabólico, o paciente com úlcera apresentou albumina, transferrina e contagem de linfócitos baixa. Na análise bivariada, as variáveis encontradas foram tempo de internação maior que 10 dias (71%), tipo de internação cirúrgica (53%), insuficiência cardíaca congestiva (24%), uso de noradrenalina (29%) e alto risco na Escala de Braden (59%). As escalas de Braden e de Waterlow apresentaram, ambas, nas três avaliações, alta sensibilidade (41% e 71 %) e baixa especificidade (21% e 47%), respectivamente. Os escores de corte encontrados na primeira, segunda e terceira avaliações foram de 12, 12 e 11 para a escala de Braden e de 16, 15 e 14 para a escala de Waterlow. Conclusão: O estudo demonstrou alta incidência de úlcera por pressão, identificou fatores a ela associados e avaliou a escala de Braden como bom instrumento de triagem e a de Waterlow como a de melhor poder preditivo, ressaltando a importância da sistematização das ações de enfermagem e do uso de tecnologia apropriada na prevenção do agravo.
